Een team van gekwalificeerde cardiovasculaire chirurgen/flebologen in de medische kliniek diagnosticeert en behandelt alle soorten spataderen in elk stadium van de ziekte, evenals de bijbehorende pathologieën. Onze troef, waar we trots op zijn, is een behandeling volgens Israëlische protocollen, die in de klinische praktijk maximale effectiviteit laten zien.
Spataderen – de trigger voor de ontwikkeling van spataderen wordt beschouwd als een verstoring van de normale werking van de veneuze kleppen met het optreden van omgekeerde bloedstroom (reflux).
In de regel worden de kleppen die onderhevig zijn aan maximale mechanische belasting als eerste getroffen. In dit geval vindt pathologische bloedafvoer plaats via de monding van de grote en kleine venen, soms via grote perforerende aderen. Een overmatig bloedvolume dat in de oppervlakkige aderen ontstaat, leidt geleidelijk tot overstrekking van de veneuze wand. Het totale bloedvolume in het oppervlakkige veneuze bed van de onderste ledematen neemt toe. Dit verhoogde bloedvolume blijft via de perforerende aderen in het diepe systeem wegvloeien, waardoor deze overbelast raken. Als gevolg hiervan treden dilatatie en klepinsufficiëntie op in de perforerende aderen.
Symptomen en tekenen van de ziekte
Ziekteverschijnselen gaan niet noodzakelijkerwijs gepaard met pijn. Integendeel, de meeste patiënten beweren dat ze zich in het begin van de ziekte meer zorgen maken over esthetische problemen dan over pijn.
Het klinische beeld hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces, evenals van het stadium van de ziekte.
Spataderen van de onderste ledematen manifesteren zich als volgt:
- Zwaar gevoel in de benen, gevoel van volheid in de benen.
- Het optreden van krampen in de kuitspieren, spasmen van de voeten en vingers.
- Zich moe voelen na lang wandelen.
- Zwelling van de enkel in de avond.
- Veneus reliëfpatroon op de huid, spataderen, spataderen.
- Tekenen die met de ziekte gepaard gaan zijn cellulitis, jeuk aan de benen, droge enkels en kuiten, dunner wordende en verslapte huid, lang genezende zweren, ongelijkmatige pigmentatie - van donkere vlekken tot kleurloze gebieden, uitgesproken nodulaire formaties met een kleur van blauwachtig tot donkerpaars of bordeauxrood trofische zweren.
Progressieve veneuze ziekte gaat gepaard met een verslechtering van de algemene gezondheid:
- Onstabiele bloeddruk, hypertensie, hypotensie.
- Gevoel van chronische vermoeidheid, apathie ontwikkelt zich.
- Aritmie, tachycardie.
- Kortademigheid, frequente ziekten van de luchtwegen.
Voor de hand liggende symptomen van spataderen van de onderste ledematen bij vrouwen kunnen vóór de menstruatie sterker lijken en daarna afnemen.
Symptomen van veneuze pathologie in de bovenste ledematen worden gekenmerkt door gevoelloosheid van de handen, spastische aandoeningen van de vingers, gevoelens van kippenvel, tintelingen en kou.
Spataderen van de slokdarm manifesteren zich door oprispingen, een branderig gevoel, pijn achter het borstbeen, ontsteking in de slokdarm en maag, slikproblemen en tekenen van refluxoesofagitis, bloedarmoede.
Diagnose van de ziekte
Effectieve behandeling van spataderen kan niet worden uitgevoerd zonder voorafgaande uitgebreide diagnostiek. De diagnose wordt verduidelijkt door het ziektebeeld en data-analyse na hardwarestudies.
De volgende methoden worden het vaakst gebruikt voor de diagnose:
- duplex- of triplex-echografie-angioscanning;
- flebografie met contrast;
- MRI met venografie;
- contrastangiografie.
Om de aanwezigheid van reflux in de aangetaste aderen te bepalen en de bloedstroom te evalueren, worden verschillende testmanipulaties uitgevoerd:
- Inspectie van aderen met compressie op verschillende segmenten.
- Valsalva-manoeuvre of inspanningstest.
- Parana-test met onbalans om aderen in de kuitgebieden te evalueren.
- Looptest van verschillende intensiteit.
Aanvullende methoden om de diagnose te verduidelijken:
- Plethysmografie om veneuze reflux, obstructie te bepalen.
- CT, MRI voor visualisatie van weefsels en structuren in het getroffen gebied.
- Infraroodthermografie om de temperatuurbalans in het getroffen deel van het lichaam te beoordelen.
- Bij intravasculaire echografie wordt met behulp van een katheter de vaatwanden van binnenuit zichtbaar gemaakt.
De resultaten van eventueel uitgevoerd diagnostisch onderzoek worden uitgebreid beoordeeld. Elke diagnose is van grote hulp bij het bepalen van verdere behandelingstactieken.
Klinische laboratoriumtests van bloed en urine vullen het beeld van de ziekte aan en kunnen bijkomende pathologieën aangeven.
Hoe worden spataderen behandeld?
Als er alarmerende symptomen van spataderen optreden, moet u een arts raadplegen om de diagnose te stellen en tijdig met de behandeling te beginnen. In regionale medische instellingen wordt dit probleem behandeld door algemene chirurgen, in klinieken door flebologen en angiochirurgen.
De multidisciplinaire medische kliniek beschikt over een goed uitgeruste afdeling flebologie, bemand door een team van chirurgen met ruime praktijkervaring. Het centrum biedt een hoog serviceniveau en kwaliteit van de behandeling, wat tot uiting komt in de uitstekende klinische resultaten waar we trots op zijn.
Spataderen van de onderste ledematen en andere soorten pathologie kunnen in de eerste ontwikkelingsfasen worden behandeld. Naarmate het proces vordert, blijkt het steeds ineffectiever te zijn en blijft het gedeeltelijk slechts symptomatisch van betekenis.
Therapeutische effecten kunnen de ziekte niet volledig elimineren, maar zolang het mogelijk is de vernietiging van bloedvaten en de ontwikkeling van complicaties uit te stellen, moet dit met alle beschikbare middelen gebeuren.
Conservatieve behandeling
- Aan het begin van de behandeling van spataderen zijn medicijnen beperkt tot venotone middelen.
- Om het risico op trombose en occlusie te verminderen, worden injecties met anticoagulantia en heparine-fragmine met een laag molecuulgewicht gebruikt.
- Nieuwe orale anticoagulantia.
- Voor ontstekingsverschijnselen in bloedvaten en omliggende weefsels is het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende externe geneesmiddelen met diclofenac en indomethacine geïndiceerd.
Hoe spataderen extra behandelen?
Parallel aan de therapeutische behandeling wordt de patiënt aanbevolen bepaalde oefeningen uit te voeren die het spierkorset van de onderste ledematen versterken en een algemeen versterkend effect hebben. De beste oefeningen in liggende positie zijn bijvoorbeeld de ‘fiets’, waarbij je afwisselend je tenen naar je toe trekt en ze strekt, zoals bij ballet.
- Je moet voorzichtig zijn met water- en thermische procedures, omdat warme baden en douches, strandvakanties in de zon met zonnebaden de situatie kunnen verergeren. De vaten moeten worden versterkt, dit wordt vergemakkelijkt door uitharding met een contrastdouche, waarbij afwisselend warm en koud water op de benen wordt gegoten.
- Voor pijn, ontstekingen en zwaar gevoel in de benen worden dagelijkse koele voetbaden met afkooksels van eikenschors, kamille, calendula, berkenbladeren, sint-janskruid, witte acaciabloemen en paardenkastanje aanbevolen.
- Het is handig om vers geperst sap van aloëbladeren in de huid te wrijven; het verzacht de huid en voorkomt ontstekingen.
- Het is de moeite waard om uw gewoonten te veranderen en te stoppen met roken. Het dieet moet worden gedomineerd door vitaminerijk voedsel met veel vezels, verse groenten, citrusvruchten en zeevruchten.
- U moet uw drinkregime aanpassen door dagelijks voldoende water te drinken (1, 5 tot 2 liter). Tegelijkertijd moet u de consumptie van koffie, sterke thee, chocolade en alcohol verminderen.
Als de aderen in de benen vergroot zijn, kan de arts het periodiek of voortdurend dragen van compressiekousen aanbevelen.
Aandacht! In ieder geval moet u luisteren naar de aanbevelingen van uw arts en deze strikt opvolgen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar!
Oorzaken van de ziekte
Uit de familiegeschiedenis van het voorkomen kunnen we concluderen dat spataderen genetisch bepaald zijn en erfelijk kunnen worden overgedragen.
In veel klinische gevallen is het onmogelijk om de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen. De onderzoekers concludeerden dat de boosdoener een combinatie is van verschillende interne en externe factoren.
Oorzaken van spataderen:
- aangeboren defect van het klepsysteem;
- lichamelijke inactiviteit, gebrek aan activiteit;
- zwangerschap;
- werkomstandigheden met langdurige belasting van de benen, langdurig staan, in een statische houding;
- behandeling met bepaalde hormonale medicijnen;
- ongemakkelijke schoenen, hoge hakken;
- zwaarlijvigheid;
- strak ondergoed, kleding die de heupen en knieën strakker maakt (bijvoorbeeld zeer strakke jeans, shapewear);
- regelmatig gewichtheffen;
- systemische pathologie van de nieren, het hart en de bloedvaten;
- suikerziekte;
- regelmatige darmproblemen, frequente diarree of constipatie.
Spataderen van de onderste ledematen (spataderen)- verwijding van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen, gepaard gaande met klepinsufficiëntie en verminderde bloedstroom. De term "spataderen" komt uit het Latijn. varix - "zwelling".
Als gevolg hiervan werken de aderen niet meer correct, wordt de hele bloedsomloop verstoord, gecompliceerd door congestie, verstoring van het trofisme in de weefsels en verstopping van bloedvaten met bloedstolsels.
Veel complicaties zijn levensbedreigend. Als er een vermoeden bestaat van het ontstaan van spataderen, moeten de diagnose en behandeling daarom onmiddellijk en professioneel worden uitgevoerd.
Soorten ziekten
De bloedstroom in de bloedvaten verandert, vertraagt en er kunnen zich bloedstolsels vormen in oneffen muren. Veranderingen in de functionaliteit van bloedvaten veroorzaken bloedstagnatie, veneuze insufficiëntie en aanhoudende verstoringen van de capillaire circulatie in de periferie.
Volgens de WHO komen spataderen voor bij 45% van de vrouwen en bij 20% van de mannen.
Volgens de algemeen aanvaarde internationale classificatie CEAP zijn spataderen onderverdeeld in zes klassenstadia van de ziekte, gebaseerd op het feit dat C0 de volledige afwezigheid van subjectieve, visuele en klinische symptomen is.
- C1 – de beginfase, gemanifesteerd door een capillair netwerk en spataderen op de huid.
- C2 – zichtbare verdikking van de aderen onder de huid, veneus patroon in de onderste ledematen in de vorm van blauwe draden.
- C3 – zwelling van de benen treedt op als gevolg van langdurig op de voeten staan of een toestand van rust (nachtslaap).
- C4 – het huidoppervlak verandert, er verschijnen ongelijkmatig gepigmenteerde gebieden, veneus eczeem, gepaard gaand met jeuk en zweren, lipodermatosclerose.
- C5 – veneuze zweren op het huidoppervlak die na enige tijd genezen.
- C6 – niet-genezende veneuze trofische ulcera.
Bij de classificatie van spataderen van de onderste ledematen wordt onderscheid gemaakt tussen pathologie van oppervlakkige en/of diepe bloedvaten, waarbij communicerende aderen worden geperforeerd.
Van oorsprong kan veneuze vervorming zijn:
- aangeboren en manifesteert zich bij zuigelingen;
- gekocht;
- secundair, ontstaan tegen de achtergrond van andere pathologieën, verwondingen;
- idiopathisch, met onbekende oorzaak.
De volledige classificatie van spataderen van de onderste ledematen en organen omvat ook complicaties: omgekeerde bloedstroom, reflux en/of occlusie, verstopping van het lumen.
Spataderen van de onderste ledematen zijn niet de enige manifestatie van spataderen, hoewel de meest voorkomende. Er zijn ook spataderen van de slokdarm, sublinguale aderen, netvlies, scrotum (spataderen bij mannen), maag, holle lichamen van het rectum (aambeien), bekkenaders, vrouwelijke geslachtsorganen - vulva, schaamlippen, baarmoeder.
Chirurgische behandeling van spataderen
RFO (radiofrequentie vernietiging van venen)is een moderne methode om spataderen te behandelen. De behandeling omvat het toepassen van radiofrequente straling op de binnenwand van de ader. Met behulp van het thermische effect wordt de ader "gelast", losgekoppeld van de algemene bloedstroom en na een paar maanden vervangen door bindweefsel.
Voordelen
- De procedure wordt uitgevoerd zonder algemene anesthesie; lokale anesthesie is voldoende;
- Maximale veiligheid voor de gezondheid van de patiënt
- RFA vereist geen speciale voorbereiding;
- Tijdens de manipulatie voelt de patiënt geen pijn of ongemak;
- Radiofrequente ablatie van de aderen van de onderste ledematen is zeer effectief;
- Lage kans op complicaties, bijna alle patiënten verdragen deze procedure goed;
- Radiofrequente ablatie kan worden gecombineerd met mini-flebectomie van zijrivieren of sclerotherapie;
- Na radiofrequente ablatie zijn er geen littekens of vlekken meer;
- Letterlijk een paar dagen na de procedure kan de patiënt terugkeren naar zijn normale levensstijl.
Hoe het gaat
De ingreep wordt uitgevoerd onder echografische controle. Voordat de procedure begint, wordt lokale anesthesie toegediend, zodat de patiënt tijdens de behandeling geen pijn of ongemak ervaart.
Laten we eens kijken hoe RFA stap voor stap wordt uitgevoerd:
- Vóór de operatie worden de onderste ledematen grondig behandeld met antiseptische middelen. De arts gebruikt vervolgens een marker om de ader te markeren die gevoelig is voor spataderen. Vervolgens brengt de arts een radiofrequentiekatheter in de ader in en behandelt het gewenste gebied met radiofrequentiegolven.
- Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd, brengt de arts een verband aan en helpt de patiënt bij het aantrekken van compressiekleding.
- De procedure duurt 30 tot 50 minuten. Om de bloedstroom door een verzwakt vat te stoppen, moet het worden vernietigd. Dan zal het lichaam zelf het bloed door gezonde aderen leiden. Als gevolg hiervan blijven de wanden van de aderen na ablatie aan elkaar plakken en vormen ze binnenin littekenweefsel (het is veilig en niet merkbaar) en verdwijnen spataderen.
Rehabilitatie
Direct na de operatie moet de patiënt lopen (ongeveer 30 minuten) om stagnatie van bloed en lymfe te voorkomen. Na radiofrequente ablatie van de aderen van de onderste ledematen is het noodzakelijk om de aanbevelingen van artsen zorgvuldig op te volgen:
- Doordeweeks zijn verhoogde lichamelijke activiteit en zwaar tillen verboden;
- Het is noodzakelijk om meer te lopen, om zo min mogelijk in dezelfde houding te zijn (met uitzondering van de slaap);
- Gedurende 3-4 weken moet u stoppen met het nemen van een warm bad, u kunt alleen douchen;
- U moet minimaal een maand stoppen met het bezoeken van het badhuis;
- Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk gewoon water te drinken, gemiddeld ongeveer 2, 5 liter, terwijl je de hoeveelheid geconsumeerd zout moet minimaliseren;
- Een week na de operatie moet u met fysiotherapie beginnen, waarover de arts u zal vertellen;
- Het is mogelijk dat de arts na radiofrequente ablatie van de aderen van de onderste ledematen bepaalde medicijnen voorschrijft.
Door deze regels te volgen, kunt u complicaties voorkomen en de verdere ontwikkeling van spataderen voorkomen.
Een week na de operatie is het noodzakelijk om opnieuw te onderzoeken (echografisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen). Meer gedetailleerde informatie over radiofrequente ablatie van de aderen van de onderste ledematen kunt u vinden tijdens een persoonlijk consult met een specialist.
Lasercoagulatie van aderen
Endovasale (endoveneuze) lasercoagulatie (obliteratie) van spataderen (EVLK, EVLO) is een moderne methode die is ontworpen om bloedreflux in oppervlakkige en perforerende aderen te elimineren met behulp van thermische energie van laserstraling. Met EVLO kunt u het zonder incisies doen en is geen ziekenhuisopname van de patiënt in een ziekenhuis vereist. De internationale term is EVLA (endoveneuze laserablatie).
Belangrijkste fasen
- Veneuze punctie. Uitgevoerd onder echobegeleiding.
- Positionering van de lichtgeleider. De lichtgeleider is een dunne optische vezel. Laserstraling wordt tot het einde toegevoerd. De lichtgeleider wordt in de zieke ader ingebracht. Het uiteinde wordt geïnstalleerd op het punt waar de spatader uitmondt in gezonde diepe aderen, dat wil zeggen bij de anastomose.
- Tumescente anesthesie. Er wordt een "kussen" van verdovingsmiddel rond de ader gecreëerd om de ader beter tegen de lichtgeleider te drukken en schade aan het omliggende weefsel te voorkomen.
- Laseradercoagulatie. Laserstraling wordt toegevoerd aan het werkende deel van de lichtgeleider.
- Tegelijkertijd wordt de lichtgeleider langzaam uit de ader getrokken. Zo wordt de ader door de laser gelijkmatig verwarmd tot een temperatuur van 85 °C. Een verwarmde ader trekt, zoals elk eiwit, samen bij verhitting. Het lumen van de ader verdwijnt, de bloedstroom erdoorheen stopt.
Rehabilitatie
Direct na de operatie moet de patiënt lopen (ongeveer 40 minuten) om stagnatie van bloed en lymfe te voorkomen. Na EVLO van de aderen van de onderste ledematen is het noodzakelijk om de aanbevelingen van artsen op te volgen:
- Doordeweeks zijn verhoogde lichamelijke activiteit en zwaar tillen verboden;
- Het is noodzakelijk om meer te lopen, om zo min mogelijk in dezelfde houding te zijn (met uitzondering van de slaap);
- Gedurende 3-4 weken moet u stoppen met het nemen van een warm bad, u kunt alleen douchen;
- U moet minimaal een maand stoppen met het bezoeken van het badhuis;
- Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk gewoon water te drinken, gemiddeld ongeveer 2, 5 liter, terwijl je de hoeveelheid geconsumeerd zout moet minimaliseren;
- Een week na de operatie moet u met fysiotherapie beginnen, waarover de arts u zal vertellen;
- Na de operatie kan de arts bepaalde medicijnen voorschrijven.
Sclerotherapieis een methode voor de niet-chirurgische (minimaal invasieve) eliminatie van spataderen en spataderen van de onderste ledematen.
Voordelen van adersclerotherapie:
- absolute poliklinische zorg, waarvoor geen extra voorbereiding nodig is,
snelheid van uitvoering, - geen anesthesie nodig,
- afwezigheid van complicaties die typisch zijn voor chirurgische behandelmethoden, zoals zenuwbeschadiging,
- de afwezigheid van "thermisch geïnduceerde flebitis", kenmerkend voor stollingsmethoden, vergezeld van zeurende pijn langs de gestolde ader.
Tegenwoordig is sclerotherapie van aderen voor spataderen dus een effectieve, veilige methode, die in sommige gevallen kan worden gebruikt als alternatief voor andere soorten chirurgische ingrepen.
De sclerotherapiemethode is gebaseerd op het vernietigen van de ader door een chemische stof in het lumen te introduceren, die de binnenste laag (endotheel) "wegspoelt" met de ontwikkeling van daaropvolgende endofibrose. De mate van endotheliale schade hangt af van de concentratie en het volume van het toegediende geneesmiddel.
Het moderne medische centrum maakt gebruik van geavanceerde technologieën voor de behandeling van spataderen, waardoor maximale effectiviteit van alle behandelingsmaatregelen wordt gegarandeerd. Het gebruik van moderne apparatuur door ervaren professionals zal u in de kortst mogelijke tijd van spataderen verlossen, zonder complicaties en de noodzaak van langdurige revalidatie.
Behandeling in een moderne kliniek betekent gezondheid en een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven.