Spataderen

24 oktober 2023

Spataderen in de benen (spataderen) is een veel voorkomende ziekte die zich manifesteert door aanhoudende en onomkeerbare uitzetting en verlenging van de oppervlakkige aderen en verstoring van hun functie als gevolg van de ontwikkeling van een pathologisch proces in de veneuze wand en aangeboren of verworven insufficiëntie van de klep inrichting.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie worden spataderen aangetroffen bij elke vijfde volwassene op aarde. De eerste tekenen van spataderen (veneuze reflux) worden waargenomen bij 10-15% van de kinderen en adolescenten in de leeftijd van 12-13 jaar.

Oorzaken van spataderen van de benen

Erfelijke aanleg (aangeboren zwakte van vaatkleppen). Als uw ouders tekenen van zwakte van de veneuze wand in bloedvaten (benen, liezen, slokdarm, rectum) hadden, kunnen er met grote waarschijnlijkheid symptomen van spataderen bij u optreden.
Slechte circulatie in de onderste ledematen tijdens zwangerschap en bevalling (compressie van de buikaderen door de zich ontwikkelende foetus met verhoogde druk in de aderen van de benen, hormonale veranderingen die een afname van de tonus van de aderen veroorzaken).
Belemmerde bloedstroom tijdens langdurig staan (spataderen van de onderste ledematen komen vaker voor bij verkopers, leraren, obers, chirurgen) en in een zittende positie (managers, accountants, kantoorpersoneel, chauffeurs, enz. )
Zwaar fysiek werk, sporttraining geassocieerd met gewichtheffen (voor atleten, laders, bouwers, regelmatige bezoekers van sportscholen en fitnessclubs)
Langdurig gebruik van anticonceptiva met een hoog gehalte aan vrouwelijke geslachtshormonen.
Hormonale veranderingen in het lichaam, gepaard gaand met een afname van de tonus van de veneuze bloedvaten (adolescentie, zwangerschap, menopauzestoornissen op oudere leeftijd).
Factoren zoals overgewicht, chronische hoest, obstipatie en de gewoonte om strakke kleding en schoenen te dragen verstoren de veneuze uitstroom en leiden vaak tot spataderen.

Waarom ontstaan spataderen tijdens de zwangerschap?

Bij vrouwen worden spataderen van de onderste ledematen 3-5 keer vaker waargenomen dan bij mannen en komen ze vrij vaak voor de eerste keer voor tijdens de zwangerschap. In 80% van de gevallen ontwikkelen spataderen zich eerst op het linkerbeen en pas daarna op het rechterbeen.

Het verschijnen van spataderen wordt vergemakkelijkt door hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap, waardoor de elasticiteit van de veneuze wand afneemt, wordt uitgerekt en wordt omgezet in een spataderknoop.
In het lichaam van een zwangere vrouw neemt het volume van de bloedstroom aanzienlijk toe. Verhoogde veneuze druk leidt tot dunner worden van de veneuze wand en de lokale uitzetting ervan (spataderen).
De groeiende foetus veroorzaakt een overeenkomstige vergroting van de baarmoeder en moeilijkheden bij de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen door de bekkenaderen als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk en mechanische compressie van de aderen.
Het verhoogde lichaamsgewicht van een zwangere vrouw heeft ook een negatieve invloed op de veneuze uitstroom.

Spataderen van de onderste ledematen: symptomen

Spataderen ontwikkelen zich vrij langzaam en doorlopen achtereenvolgens verschillende hoofdfasen:

In de eerste fase gaat een schending van de veneuze circulatie gepaard met het verschijnen van individuele "spataderen", het dunner worden van de huid, waardoor tijdens fysieke activiteit verwijde aderen in de vorm van gedraaide koorden er doorheen beginnen te verschijnen (meestal in de popliteal fossa), zijn er geen klachten.
In de tweede fase van spataderen is er een gevoel van zwaarte, vermoeidheid in de onderste ledematen, zwelling van de benen in de avond en na een lange wandeling, een gevoel van "spelden-en-naalden" die langs de benen kruipen, nachtelijke krampen in de kuitspieren, bij zorgvuldig onderzoek worden verschillende verwijde aderen onthuld op de onderbenen, en soms - op de voet en de dij.
De derde fase van spataderen van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een uitgesproken uitstulping van de veneuze knooppunten, voornamelijk aan de binnenkant van het been, het verschijnen van donkerbruine of bruine vlekken op de dunne, gemakkelijk te verwonden huid van de benen, en de ontwikkeling van dermatitis met jeuk en huiduitslag. De zwelling van de benen wordt intenser, waardoor lopen moeilijker wordt.
De vierde fase van spataderen is de aanwezigheid van spataderen op de voet, het been en de dij, het optreden van complicaties van de ziekte (chronische veneuze insufficiëntie met trofische zweren, bloeding uit beschadigde spataderen, de ontwikkeling van tromboflebitis).
Soms wordt ook de vijfde fase onderscheiden - er zijn alle symptomen die kenmerkend zijn voor de vierde fase van spataderen, waarbij het proces zich verspreidt naar de liezen, billen, perineum, de aanwezigheid van meerdere trofische zweren, het optreden van elefantiasis, frequente exacerbaties van tromboflebitis en het begin van invaliditeit.

Complicaties van spataderen

Tromboflebitis van oppervlakkige aderen.
Bloeding wanneer een spatader scheurt.
Dermatitis, eczeem.
Trofische zweren.
Diepe veneuze trombose (flebotrombose) en posttromboflebitische ziekte.
Longembolie (PE).
Lymfoedeem (elephantiasis).

Diagnose van spataderen

Het is gebaseerd op een klinisch onderzoek, het uitvoeren van functionele tests en het uitvoeren van instrumenteel onderzoek van de aderen.

Klinisch onderzoek (klachtenverheldering, anamnese, onderzoek, palpatie).
Doppler-echografie.
Echografie angioscanning.
Plethysmografie.
Oplopende en aflopende flebografie.
Radionuclidenflebografie (radioflebografie).
Computertomografie en MRI (CT-venografie, MR-venografie).
Intravasculair echografisch onderzoek.
Thermografie.

Behandeling van spataderen van de onderste ledematen

Endoveneuze lasercoagulatie van aderen voor spataderen

Als spataderen in een vroeg stadium worden ontdekt, kunt u de manifestaties ervan aanpakken met behulp van compressiekousen, speciale therapeutische oefeningen en traditionele behandelmethoden. Maar als u laat naar een arts gaat, wanneer spataderen met het blote oog zichtbaar zijn, uw benen pijn doen en opzwellen, er trofische zweren verschijnen, tekenen van tromboflebitis, is een chirurgische ingreep de enige uitweg.
Tegelijkertijd moet je niet bang zijn voor een operatie, omdat moderne technologieën het mogelijk maken om spataderen van de onderste ledematen te verwijderen zonder brede incisies, zonder pijn en vrijwel zonder de gebruikelijke manier van leven van een persoon te verstoren.

Het principe van chirurgische manipulatie is voor verschillende technieken hetzelfde: pathologisch veranderde oppervlakkige aderen van de benen worden afgebonden, weggesneden en verwijderd. In dit geval wordt de veneuze circulatie in de onderste ledematen niet verstoord, omdat de operatie geen invloed heeft op de diepe aderen, waardoor ongeveer 90% van het veneuze bloed stroomt.

Belangrijkste soorten operaties voor spataderen

Sclerotherapie. In de beginfase van spataderen wordt een goed cosmetisch resultaat bereikt door speciale medicijnen in de probleemader te introduceren, waardoor geleidelijke sclerose ontstaat, waarbij het pathologisch verwijde gebied van het vat wordt "gelijmd". Een geneeskrachtige substantie (meestal een sclerosant) wordt via een speciale katheter of een zeer dunne naald in een spatader geïnjecteerd. Om een positief resultaat te bereiken zijn 3 tot 10 injecties nodig.
Flebectomie. Een operatie die al bijna honderd jaar wordt uitgevoerd, maar onder moderne omstandigheden zijn brede incisies al lang achterwege gelaten. Manipulatie wordt tegenwoordig uitgevoerd via miniatuurincisies van 3-5 millimeter. De pathologisch verwijde ader wordt eerst afgebonden en doorgesneden op het punt waar hij in de diepe ader uitmondt, en vervolgens verwijderd met behulp van speciale sondes. Deze operatie duurt ongeveer 1-2 uur, waarna de patiënt 1-2 dagen in het ziekenhuis van een medische instelling verblijft.
Miniflebectomie. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, zonder incisies, maar met behulp van kleine gaatjes waardoor de spatader wordt verwijderd. Hierdoor wordt een goed cosmetisch effect bereikt (meestal zijn er geen hechtingen nodig) en wordt de herstelperiode na de operatie aanzienlijk verkort. In sommige gevallen kan niet de hele ader worden verwijderd, maar alleen het pathologisch veranderde gedeelte ervan. Deze ingreep wordt kortstrippen genoemd.
Endoveneuze lasercoagulatie van aderen. De manipulatie wordt uitgevoerd onder echografie. Een speciale laserlichtgeleider wordt in de pathologisch verwijde ader ingebracht en de vena saphena en zijn zijrivieren worden uitgebrand. Na een bepaalde periode treedt vernietiging en sclerose van de ader op, de volledige sluiting ervan. Indien nodig wordt lasercoagulatie gecombineerd met miniflebectomie. In dit geval zal de effectiviteit van de chirurgische behandeling van spataderen van de onderste ledematen het hoogst zijn.
Radiogolfablatie van spataderen. Obliteratie ("lijmen") van het lumen van de veranderde ader wordt bereikt door blootstelling aan radiogolven met een bepaald vermogen die via een speciale katheter aan het probleemgebied van de ader worden geleverd. De duur van de procedure is ongeveer 20 minuten.

Na een chirurgische behandeling van spataderen met behulp van een van de bovenstaande methoden, is het noodzakelijk om de fysieke activiteit gedurende een bepaalde tijd te beperken, compressiekousen te dragen en, indien nodig, medicijnen te gebruiken die een venotonisch effect hebben. Dit zal helpen de normale bloedcirculatie in de aderen van de onderste ledematen zo snel mogelijk te herstellen, mogelijke complicaties te voorkomen en u in staat te stellen snel weer aan het werk te gaan en het normale levensritme te hervatten.

In welke gevallen is een chirurgische behandeling van spataderen in de benen ongewenst?

Tijdens de zwangerschap en in de eerste twee maanden na de geboorte.
In de beginfase van spataderen, wanneer er nog geen klachten zijn, en bestaande cosmetische problemen ("spataderen" op de benen), kunt u eerst proberen deze te elimineren met behulp van oefentherapie, compressiekousen en traditionele methoden.
Op oudere leeftijd en in aanwezigheid van ernstige ziekten van verschillende organen en systemen van het lichaam met disfunctie, wanneer het risico op mogelijke complicaties aanzienlijk toeneemt.
In aanwezigheid van lymfedrainagestoornissen, infectieuze laesies van de huid van de onderste ledematen, tromboflebitis, arterioveneuze fistels.

Met de juiste keuze van de meest effectieve behandelmethode voor spataderen van de onderste ledematen in dit specifieke geval, de afwezigheid van contra-indicaties en het volgen van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode, zal een positief resultaat van de chirurgische ingreep gegarandeerd zijn.

Preventie van spataderen van de onderste ledematen

Regie en dieet

Naleving van een bepaald regime van werk en rust, evenals voeding, zal in de meeste gevallen het ontstaan van spataderen voorkomen. Om dit te doen heb je nodig:

Vermijd kleding die de stroom van veneus bloed belemmert.
Vermijd langdurig staan of zitten (periodieke pauzes nemen met rust en eenvoudige gymnastiekoefeningen uitvoeren).
Vermijd zware lichamelijke activiteit.
Leid een actieve levensstijl (matige dynamische belasting - dagelijks wandelen, zwemmen, fietsen).
Drink minstens 1, 5-2 liter vloeistof per dag; uw dagelijkse voeding moet groenten en fruit, volkoren brood en ontbijtgranen bevatten.
Bezoek geen baden en sauna's en weiger hete baden te nemen.
Neem elke dag een contrastdouche (warm - koel).
Gebruik comfortabele schoenen met lage hakken.

Antibloedplaatjestherapie

Een belangrijk onderdeel van preventieve maatregelen voor spataderen van de onderste ledematen is het nemen van medicijnen die een bloedplaatjesaggregatieremmend effect hebben, dat wil zeggen het voorkomen van de vorming van bloedstolsels. Deze omvatten:

Acetylsalicylzuur en moderne medicijnen die dit bevatten;
Venotonics van plantaardige oorsprong - extracten van planten zoals paardenkastanje, hazelnoot, bergarnica worden vaker gebruikt;
Synthetische venotoniek. Trouwens, venotonica vermindert niet alleen de vorming van trombus, maar verbetert ook de veneuze bloedcirculatie, versterkt de vaatwand en voorkomt het verschijnen van uitzettingsgebieden.

Compressie-jersey

Al vele jaren wordt verband met elastische buisvormige verbanden met succes gebruikt in de beginfase van spataderen (wanneer spataderen verschijnen). Er wordt nu speciale kleding geproduceerd: compressiebreisel, waarmee u de gewenste maat kunt selecteren en de mate van compressie kunt selecteren, afhankelijk van de ernst van de veranderingen. Het dragen van kousen en panty's oefent aanvankelijk druk uit op het bovenste deel van de enkels, gevolgd door een drukverlaging en stimulatie van de bloedstroom naar boven naar het hart. Veneuze bloedvaten werken efficiënter, waardoor veneuze congestie wordt geëlimineerd, zwelling verdwijnt en trombusvorming wordt voorkomen.

Gymnastiek

Er zijn speciale oefeningen ontwikkeld om stagnatie van veneus bloed te elimineren. De sleutel tot succes hier is de regelmaat van het uitvoeren van het complex. Laten we een aantal basisoefeningen bekijken die worden aanbevolen in de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van spataderen van de onderste ledematen en in de beginfase van de ziekte:

Liggend op je rug, benen op een kussen op een verhoogd platform. Ontspan en blijf enkele minuten in deze positie.
"Fiets" - liggend op je rug, benen omhoog, knieën gebogen. Voer bewegingen uit die het trappen simuleren tijdens het fietsen;
"Schaar" - liggend op je rug, til je benen op en kruis ze, verander de positie van je benen (omhoog - omlaag) gedurende 1 minuut;
De benen worden opgeheven en gebogen bij de kniegewrichten. Buig en strek uw voeten en imiteer het lopen;
Ga op je rug liggen, buig je linkerbeen en breng je knie naar je borst. Wikkel uw handen om uw been bij het enkelgewricht en strek geleidelijk uw been, waarbij u masserende bewegingen op de kuitspieren uitvoert. Herhaal de oefening met het rechterbeen;
Met je voeten bij elkaar staan. Ga op je tenen staan en laat jezelf zakken (als er geen complicaties zijn, kan de oefening scherp worden uitgevoerd - met je hielen op de grond).

Tijdige start en juiste implementatie van preventieve maatregelen kunnen spataderen van de onderste ledematen voorkomen of de manifestaties ervan minimaliseren.